气至而有效——关于“得气”
所谓“得气”,是中医针灸的专业术语,现代人称之为“针感”。毫针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等手法,使针刺部位获得“经气”感应,谓之得气。针下是否得气,可以从临床两个方面分析判断:一是患者对针刺的感觉和反应,二是医者对刺手指下的感觉。“得气”是针刺产生治疗作用的关键,也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。古今医家都十分重视针刺“得气”。
刺之要,气至而有效。
———《灵枢•九针十二原》
轻滑慢而未来,沉涩紧而已……气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深。
———《标幽赋》
针灸时如果“得气”,患者的针刺部位会有酸胀、麻沉等自觉反应,有时出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向、部位传导和扩散的现象,当患者有自觉反应的同时,医生也可体会到针下沉紧、涩滞或收针体颤动等反应。若针刺后未“得气”,患者则无任何特殊感觉或反应。上述针感通过输穴经络的传导,作用于全身各个组织、器官、脏腑等,从面起到调节阴阳、调理气血的目的。
针刺中的“得气”与病人的体质强弱、病情轻重、正气的盛衰、针刺部位、医者的技术有密切的关系。患者病轻体壮、正气充沛、部位准确。医者技术熟练,“得气”就快。如果患者病程较长、正气虚弱致经气不足或其他因素致局部感觉迟钝者,可采取行针催气或留针候气的方法,促使针下“得气”。
是否“得气”与以下几点有很大关系:①针刺治疗,取穴准确相当重要。腧穴是经气输注于体表之所在,为神气游行出人之所。若取穴不准,则得气困难,疗效也差。②正确的进针角度、方向和深度是增强针感、提高疗效和防止意外事故发生的重要环节。③针刺熟练程度与针刺是否“得气”关系密切,手法不熟练,非但不易“得气”,疗效差,而且往往给患者带来不必要的痛苦。④医生、患者必须注意力集中和有耐心。针刺过程中,医者必须全神贯注,思想集中,细心体察和耐心等待;患者也要集中精力,感觉传导的部位、性质和速度,因为“得气”反应瞬间就可以消失,如不注意就会错失机会。
《针灸里的养生》刘璇,张夏菲编著
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