针术的起源
针术起源于砭石。何谓砭石?《素问•宝命全形论》载:“制砭石大小”,南北朝全元起注:“砭石者,是古外治之法,有三名:一针石,二砭石,三镵石,其实一也。古来未能铸铁,故用石为针”。《汉书•艺文志》载:“医经者……用度箴石汤水所施”,唐代颜师古注:“石,谓砭石,即石箴也。古者攻病则有砭,今其术绝矣”。《说文解字》曰:“砭,以石制病也”。清代段玉裁注:“以石刺病曰砭,因之名其石曰砭石”。唐代玄应《一切经音义》十八曰:“攻病曰药石,古人以石为针”。可见所谓砭石是用来治病的石头,古人并未规定非要磨制得十分光滑才配称作“砭石”不可!
砭石主要用于治疗什么病?《山海经•东山经》载:“高氏之山,其下多箴石”,晋代郭璞注:“箴石,可以为砥针,治痈肿者”。清代郝懿行《山海经笺疏》曰:“砥,当为砭字之误”。《战国策•秦策》载:“扁鹊怒而投其石”,东汉高诱注:“石,砭石,所以砭弹臃肿也”。《管子•法法》载有“痤睢(疽)之砭石”。《灵枢•玉版》载:“故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。”《素问•异法方宜论》载:“东方之域,其病为痈疡,其治宜砭石”。唐代王冰注:“砭石,谓以石为针也”。《难经•二十八难》载:“奇经八脉……其授邪气,畜则肿热,砭射之也”。《淮南子•说山训》载:“医之用针石”,高诱注:“针石所抵,弹人痈痤,出其恶血”。可见砭石主要用于刺破痈肿及放血治疗。
赖以确定砭石出现时代的磨制技术也不是新石器时代所独有的产物,它早在旧石器时代晚期即已出现!因此,所谓砭石的产生也不会晚于旧石器时代晚期。
砭石的用途:
1.可用于按摩 砭石的形状为卵圆形或扁圆形等。1964年在湖南益阳桃博战国墓中出土了一件凹形圆石,凹槽中可容纳一个手指指腹,为原始的按摩工具。1972年在湖南新郑县春秋战国时期的郑韩故城遗址中,发现了一枚砭石,已经具有九针的某些特征”,是两端皆用的,其两端的形状与《灵枢》所载的圆针、锋针极为相似。其中的一端为卵圆形用于按摩。
2.可用于熨法 旺石的形状为球形、扁圆形等。《五十二病方》载:“燔小隋石,萍醯(醋)中以熨”。小隋石即椭圆形小石。梁代金息候《砭经》记载的球形砭石可以用于水温法、火煨法、藏身法(藏身边以养其热)。1964年湖南长沙下麻战国墓发掘的一件扁圆形石器,两端有琢磨痕和火烧裂痕,一面光滑如镜,即是可用于熨法的砭石。
3. 可用于刺破痈肿和放血 砭石的形状为刀形、剑形、针形、锥形、镰形等。韩愈《苦寒》诗中记载:“铓刃甚割砭”,即指刀形砭石,可以切割痈疡。1963年在内蒙古锡盟多伦旗头道洼新石器遗址中发掘出一枚磨制石针,这根石针长4.5厘米,一端有锋,呈四棱锥形,另一端扁平有弧刃,刃部宽0.4厘米;中身有四棱略扁,横断面呈矩形,可以容纳拇、食二指挟持。经考古工作者等鉴定,认为它是针法的原始工具一砭石。在山东日照两城镇龙山文化遗址采集到两枚锥形砭石,可供放血之用。1955年郑州商代遗址中出土一枚玉质的剑状砭石,1973年河北藁城合西村商代遗址中出土一枚医用石镰,可供切剖脓疱之用。
针具的发展史是: 砭石→砭木→竹针→骨针→陶针→铜针→铁针一金针→银针→不锈钢针、电针、激光针(现代)等。
砭木疗法、陶针疗法至今都有人在使用,后者仍在广西壮族自治区运用。
从针的繁体字“箴”、“鋮” 形来看,是先使用竹针而后才发展到金属针具的。
从山顶洞人遗址中发现了穿孔骨针,长82毫米,直径3.1~3.2毫米,针眼处直径为3. 1毫米。四川资阳黄鳝溪发现了骨锥。甘肃临夏的齐家文化遗址中发现七枚骨针,河南淮阳平粮台龙山文化城址及禹县瓦店遗址中均发现了骨针。说明原始人除了用骨针缝制简陋的衣物外,还用来刺破令人痛楚难忍的痈肿也是情形所迫,不足为怪,久而久之,便逐渐形成了独特的针刺术。
明代李时珍在《本草纲目》卷十中说:“以瓷针治病,亦砭之遗意也”。在城子崖龙山文化遗址中还出土了灰黑色陶针,为陶针的使用增添了证据。
1978年,在内蒙古达拉特旗树林召公社,从一批青铜器中发现枚青铜砭针, 长4.6厘米,一端有锋,呈四棱锥形;另一端扁平有弧刃,刃部宽0.4厘米,可以用来切割脓肿,放血治疗。陕西中医学院把它名之“青铜砭针”。在河南洛阳西高崖西周末期遗址中发现一枚铜针, 质料为青铜制,断面为长方形,长5.9 厘米,它与后来河北满一枚铜针,城县西汉墓中出土的金针针端相似。可见针具的发展是相连续的。
《尚书•盘庚》曰:“无或敢伏小人之攸箴”,“犹胥顾于箴言”。《汲冢周书•文傅篇》载有“夏箴”2条。《吕氏春秋•应用篇》载有“商箴”2条。马融《尚书注》:“箴,谏也”。王鸣盛《尚书后案》:“医者以石治病谓之箴,故有所讽刺而救其失者亦曰箴”。此“箴”是从医疗工具箴的意义引伸出来的二度引伸义。可见,夏商时代箴石治疗的发展已渐趋于普遍了。
《针灸医学史》林昭庚•鄢良/著
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