中医为何强调“同病异治”“异病同治”?
一谈到“同病异治”或“异病同治”,人们一般最先会想到中医。在医疗过程中,中医专业人员常常特别强调“同病异治”“异病同治”这两个概念,同一种疾病,不同的中医医生会开出不同的处方,而不同的疾病又往往会开出相同的处方,这背后的原因是什么呢?
中医医生在诊疗疾病的过程经常会出现“同病异治”“异病同治”,而且几千年来,这已成为中医辨证施治的原则之一。
其一,相同的病症可以由不同的原因、不同的发病机理导致,针对不同的病因或发病机理,需要使用不同的处方进行治疗。
比如中医诊断为“胃痛”,从发病机理来分析,它可能由脾胃虚寒引起,也可能是因肝气犯胃所致,还有可能是食滞内停所发……治疗时必定不能选择相同的治法、采用同一张方子。
针对上述不同胃痛的病人,或是予以理中丸、建中汤温胃健脾,或予以柴胡疏肝散疏肝解郁、理气,或予以保和丸消滞化积……无论哪一种处方,最终都以不同的药用机制达到治疗胃痛的目的。
其二,即使病症相同,但对于不同体质的病人需要应用不同的治疗原则,正所谓的“因人而异”。比如同是肝气犯胃引起的胃痛,体质壮实的人适合用柴胡疏肝散,而体质偏虚的人则宜用逍遥散。
其三,虽然是同一种病证,但由于处于病变的不同阶段,人体对疾病的反应各不相同,因此也应该采取不同的治疗原则。就像针对新冠肺炎,国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》不仅根据病情的轻重程度、病证类型提供不同的处方,而且对于疾病处于不同时期也提出不同治疗法则,这正体现了中医“同病异治”的精髓。
同样,中医治疗原则下又产生了“异病同治”,指的是虽然疾病不同,但在其自身发展过程中出现病因同源、病机吻合时,便可采用相同的治法。也就是说,不同的疾病如果发病机理相同,就可以用同一种方法,甚至相同的主方进行治疗。譬如临床上诊断为“胃痛”“胃痞”“泄泻”,当这些病症都是由于“脾胃虚弱”引起时,它们的治疗原则便是相似或相同的,只不过病位不同,用药会有所差异而已,但是大体上相同,因为有着同样的发病机制,所以有着相似的疗法。
闪电新闻作者钟新娜,顾掌生