病机的概念：是指脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制。

一、邪正盛衰

1、邪正盛衰：是指在疾病过程中，邪正之间相互斗争，双方在力量对比上所发生的消长盛衰变化。

(1)邪正盛衰与疾病的虚实变化：虚和实的概念

①实，是指邪气亢盛而正气未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理状态（即《素问通评虚实论》所说的“邪气盛则实”）。

a.病机特点是：邪气亢盛而正气未衰，邪正斗争激烈，病理反应强烈。

b.临床表现特征是：出现一系列亢奋、有余、不通的症状和体征。

c.实证常见于：外感六淫和疠气致病的初期或中期；或由湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证，如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变；或实火（热）炽盛的病证。实证多见于体质较壮实的患者。

②虚，是指正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复)，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态（即《素问通评虚实论》所说的“精气夺则虚”）。

a.病机特点是：正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复)，邪正斗争不激烈，病理反应不强烈。

b.临床表现特征是：出现一系列衰退、虚弱、不足的症状和体征。

c.虚证常见于：素体虚弱，精气不充的病人；或外感病的后期；或各种慢性病证；或大汗、大吐、大泻、大出血等使正气急性亡脱之后。

③虚实变化 ——邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化，而且在某些病程较长、病情复杂的疾病中，还会出现虚实之间的多种变化，主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假。

a.虚实错杂—邪盛和正虚同时存在虚中夹实：正虚为主，又兼实邪实中夹虚：邪实为主，又兼正虚

b.虚实转化—病机性质由实转虚或因虚致实的变化

c.虚实真假—疾病的临床表现与其病机不符的假象

真实假虚：本质为“实”，表现“虚”的假象--大实有羸状

真虚假实：本质为“虚”，表现“实”的假象 --至虚有盛候

(2)邪正盛衰与疾病的转归：

1．正胜邪退：疾病向好转或痊愈方向发展。

2．邪去正虚：多见于重病的恢复期。

3．邪盛正衰：疾病向恶化、危重，甚至向死亡方面转归。

4．邪正相持：病势处于迁延状态。

5．正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈的病理过程。一般多见于疾病的后期，且常是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。

二、阴阳失调

1.阴阳失调病机概念——所谓阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。

2.阴阳失调病机的内容：

（一）阴阳偏胜 阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实” 的实证。

1.阳偏胜

概念--阳气病理性偏盛，病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证 。常见表现--壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。发展趋势--实热证 实热兼阴亏证 虚热证

2.阴偏胜

概念--阴气病理性偏盛，机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。常见表现--形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。

发展趋势--实寒证 实寒兼阳虚证 虚寒证

（二）阴阳偏衰

阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。

1.阳偏衰

概念--阳气虚损，阴气相对偏亢，阳不制阴，病机特点多表现为虚寒证。

常见表现--面色 白光 白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等寒象，亦有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、脉微细等虚象 。

可发于五脏六腑，以肾阳虚衰最为重要。

2.阴偏衰

概念--阴气不足，阳气相对偏盛，阴不制阳，病机特点多表现为虚热证。

常见表现--五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等 。可发于五脏六腑，以肾阴亏虚最为重要。

（三）阴阳互损

阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

1.阴损及阳

由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚， 形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

2.阳损及阴

由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

（四）阴阳格拒

阴阳格拒，是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

1.阴盛格阳

阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，而相互格拒的一种病理状态。真寒假热证。

2.阳盛格阴

阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。

真热假寒证 。

（五）阴阳亡失

阴阳亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。

1.亡阳 ——机体的阳气突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。

2.亡阴 ——机体阴气突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。

选自微信公众号岐黄说的文章