1.气血失常病机

概念——气和血的不足及其各自生理功能的异常，气、血互根互用关系失常等病理变化。

2.气血失常病机的内容

（一）气的失常

1.气虚—一身之气不足及其功能低下。

2.气机失调（升降出入失常）

气滞—气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。

气逆—气升太过或降之不及，脏腑之气上逆的病理状态。气陷—气的上升不足或下降太过，气虚升举无力而下陷。

气闭—气机闭阻，外出严重障碍，出现昏厥等重证的病理状态。气脱—气不内守，大量向外亡失，功能突然衰竭的病理状态。

（二）血的失常

1.血虚—血液不足，血的濡养功能减退。

2.血运失常

血瘀—血液循行迟缓不畅，甚则血液停滞。 血寒—血脉受寒，血液滞缓，乃至停止不行。出血—血逸脉外。

血热—热入血脉，血行加速，脉络扩张，或迫血妄行而出血。

（三）气血互根互用功能的失调：气属于阳，血属于阴，气与血之间具有阴阳相随、相互依存、相 互为用的关系。一旦气血互根互用功能的失调，临床主要表现为气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血失和和不荣经脉等几方面的症状。

1.气滞血瘀：是指由于气的运行郁滞不畅，以致血液循行障碍，继而出现血瘀的病理状态。多由于情志内伤，抑郁不遂，气机阻滞而成血瘀。亦可因闪挫外伤等因素伤及气血，而致气滞和血瘀同时形成。

2.气不摄血：主要指气虚不足，固摄血液的功能减退，而致血不循经，逸出于脉外医学.教育网编辑整理，从而导致各种失血的病理状态。多与久病伤脾，脾气虚损，中气不足有关。临床常见便血、尿血、妇女崩漏等症，还见于皮下出血或紫斑等。

3.气随血脱：是指在大出血的同时，气亦随着血液的流失而脱散，从而形成虚脱的危象。临床常见冷汗淋漓、四肢厥冷、晕厥、脉芤或沉细而微。

4.气血两虚：是指气虚和血虚的同时存在的病理状态。多因久病耗伤，或先有失血，气随血衰； 或先因气虚，血无以生化而日渐亏少，从而形成气血两虚病证。临床常见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、肌肤干燥，肢体麻木等气血不足症状。

5.气血不荣经脉：主要指因为气血两虚，以致气血之间相互为用的功能失于和调，影响了经脉、筋肉和肌肤的濡养。常见肢体麻木不仁，或运动失灵，甚则不用或皮肤搔痒，或肌肤干燥，甚则肌肤甲错等症。

四、津液代谢失常

1.津液代谢失常病机

2.津液代谢失常

如果肺、脾、肾等有关脏腑生理功能异常，气的升降出入运动失去平衡，气化功能失常，均能导致津液生成、输布或排泄的失常，包括津液不足及津液在体内滞留的病理变化。

（一）津液不足

津液亏少，机体失于濡润、滋养，产生干燥枯涩的病理状态。

（二）津液输布排泄障碍

输布障碍—传输、布散失常而滞留 湿浊困阻

痰饮凝滞

排泄障碍—转化汗、尿功能减退而贮留 水液贮留

（三）津液与气血关系失调

1.水停气阻—津液代谢障碍，水湿痰饮停留，导致气机阻滞。

2.气随津脱—津液丢失太过，气随津液外泄暴脱亡失。

3.津枯血燥—津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风。

4.津亏血瘀—津液耗损导致血行郁滞不畅。

5.血瘀水停—血脉瘀阻导致津液输布障碍而水液停聚。

五、内生五邪

1.内生"五邪"病机的含义——因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似， 故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。

内生“五邪”与外感六淫有一定区别：内生“五邪”由脏腑及精气血津液功能失常而产生，属内伤病的病机；外感六淫由自然界的气候变化失常而产生，属于外感病的病因。内生“五邪”病机所反映的病证，多为里证、虚证或虚实夹杂证；外感六淫邪气所致的病证，多为表证、实证。

2.内生"五邪"病机的内容：

(一)风气内动

1.概念—即“内风”。其发生与肝的关系密切，故又称肝风内动或肝风。（因阳盛或阴盛不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、震颤等类似风动的病理状态。）

2.病机

（1）肝阳化风—肝阳亢逆、升而无治，以制风气内动

（2）热极生风—火热亢盛，化而为风

（3）阴虚风动—阴液枯竭、筋脉失养，则产生筋挛肉润，手足蠕动等动风症状

（4）血虚生风—肝血不足、筋脉失养，或血不荣络，虚风内动

（5）血燥生风—血少津枯、失润化燥

（二）寒从中生

1.概念—又称“内寒”。阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒弥漫的病理状态。

2.主要与脾肾阳虚有关，尤以肾阳虚衰为关键。

（三）湿浊内生

1.概念—又称“内湿”。脾的运化和输布津液的功能障碍，引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

2.脾的运化失职是湿浊内生的关键。

（四）津伤化燥

1.又称“内燥”。津液不足，组织器官和孔窍失其濡润，出现干燥枯涩的病理状态。

2.可发生于各脏腑组织，以肺、胃、大肠为多见。

（五）火热内生

1.概念—又称“内火”、“内热”。阳盛有余、阴虚阳亢、气血郁滞或病邪郁结产生火热内扰， 机能亢奋的病理状态。

2.病机

（1）阳气过盛化火—“壮火”、“气有余便是火”

（2）邪郁化火—六淫化火或病理产物化火

（3）五志过激化火—情志刺激，气机郁结或亢逆化火

（4）阴虚火旺—阴虚阳亢，虚火内生

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