导气同精针法源于《黄帝内经》，可谓“五乱者，刺之有道乎？……徐入徐出，谓之导气；补泻无形，谓之同精”用以论治“清浊相干，营卫相悖”的五乱之疾。乱气之病，一为经脉之气逆乱，二为气机升降失司，三为脏腑之气失疏。所谓五乱，即气乱于经脉-枢机-脏腑，层层深入，病及心、肺、肠胃、臂胫和头部五部。而导气同精则从气乱之本出发，行“徐入徐出”手法，通过徐缓进出其针，导引浊清之气各归阴阳之位，调畅气机，使营卫相合，以除乱气。后世补土学派李东垣的“东垣针法”中的导气同精，增添了补益脾阳之意，认为升清阳而浊阴降，毋令中焦火旺，毋令中焦火衰，调畅中焦，达到“阴平阳秘”。靳瑞教授之导气同精，强调“移气于不足,精神乃复”，导气与“三才”理论相合，在穴位的“天、地、人”三部分别施行徐入徐出、三进三退手法，不补不泻，通达其气。

  一、导气同精针法之释

  在临床针刺过程中，必须在得气的前提下施行补泻手法，若针刺不能入针即得气，则需行针候气，而导气同精针法则是行针候气的一种主要手法，其论治疾病范畴已不局限于五乱之疾，可与补泻手法相配合，用治阴阳失和、气血输布异常疾病，关键在于“导气与调气”。于非泻有余不足疾病，导气同精取直接治疗作用，使神气调和、阴阳两合。于虚实分明疾病，导气同精施行于补泻手法之前，导引其气，调枢机，畅气道，后据虚实之证，行补泻，以增强“气至针下”“气至病所”之效。导气同精针法与补泻手法，互为首尾，相须相使。

  在具体操作中，导气同精针法归纳为“定志调神、徐入徐出、定针导气”十二字诀。定志调神，包括“定神、察神、安神、聚神、入神、合神、和神、实神和养神”,即调适医患二者之神，注重沟通，树立信心，持针定神，用意在针；徐入徐出，即徐进徐出的提插手法，“徐”指力度均匀、动作和缓，缓中又要求保持针下持续有力,行针速度以6次/min为度。定针导气，指“徐入徐出”手法操作后出现针下沉紧或酸、麻、重和胀针感，医者停针，手如卧虎，通过调节针尖方向和力度“针向病所”，使针感持续向病所扩散传布，达“气至病所”之效。

  二、导气同精针法之用

  1.痹证类疾病，导气以通痹

“风寒湿，三气杂至，合而为痹也”，《素问·痹论》云：“营卫之气，亦令人痹乎？……逆其气则并，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”，强调即使存在风寒湿邪，营卫之气逆乱才会入侵机体而生痹。故痹证类疾病也为导气同精针法适应症，临床上追求循经通痹的疗效，手法上多配合按法，即押手按于针尖朝向另一端，以闭与病所相反之气道，使经气与针感源源不断传输至痹处，气速至，而达速效。

  选穴与临床应用：痹病，多选取阿是穴及四关穴行导气同精针法，因经脉痹阻，以痛为腧，痛处亦为经气结聚之处，通过“徐入徐出”地导气，能疏解局部郁结之气，气道得通，其痹自除。《标幽赋》云：“寒热痹痛，开四关而已矣。”四关穴为调节原气升降平衡的特效穴，加以导气同精针法，可叠加导气、调气之效。如项痹，主穴取风池、天柱、颈百劳、颈根、肩井和阿是，配合合谷及后溪。分别于合谷、阿是穴行导气同精针法。

  2. 五官类疾病，导气以启窍

  五官类疾病涉及目、耳、鼻、口、舌、齿及咽喉。《灵枢·邪气脏腑病形第四》道：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。”五官属清窍，以通为用，只有经络畅通，方能上输五脏之精，濡养五官清窍。窍闭，其标在上，其本在经络、脏腑，多因正虚邪入，风、火、痰及湿等邪搏结壅滞于经络而起病。故可取“上病下取”之意，通导下部手足脏腑经穴之气，疏通经络之滞，使上下相通，治疗上部五官疾病。

  选穴与应用：五官类疾病，病灶局部取穴宜精，手法宜轻，静以留针，畅通气道以候气。配合特效穴、五腧穴和八脉交会穴等远端穴位，行导气同精针法，使针感循经远达至病所。耳聋耳鸣，主穴选晕听区、听会、翳风及风池，配以外关、中渚及太冲。其中以深刺听会为要，并于外关、中渚行导气同精针法；喉喑，主穴取舌下三针、风池与翳风，配以病灶同侧通里、太溪。其中通里、太溪行导气同精针法；面瘫，主穴取阳白透鱼腰、太阳、迎香、颧髎、地仓透颊车及夹承浆,配以病灶对侧合谷与同侧中渚。其中合谷与中渚行导气同精针法。

  3.神志类疾病，调气以调神

  神志类疾病包含两类，一为神志病，表现为“神、魂、魄、意、志”五脏神乱;二为情志病，表现为“喜、怒、悲、忧、恐”情绪失调。神志病治之本在其脏，而情志病则重在治其气，二者亦可相互转化，神乱致气乱，气乱致神乱。庄礼兴教授认为论治神志类疾病，注重神气通调，调气以调神，可运用导气同精针法。

  选穴与应用：《素问集注·脉要精微论》云：“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑”，头为精髓神明之府。庄教授注重通督调神并合手法调气，主穴选取四神针、神庭、印堂、神门及三阴交，配以四关、风池及内关等。其中于印堂穴、三阴交穴行导气同精针法，但此二穴行针手法略有不同。印堂穴，为头面部穴位，在皮肤薄弱处，平刺进针后，不施行“徐入徐出”手法，而以“推弩”方式，直接“定针导气”，使针刺局部产生酸胀感。三阴交穴，贴胫骨内侧直刺进针，此种进针方式易直接得气，若此时针下已有沉紧感，则可直接将针“放倒”，伏如横弩，针尖朝向病所，“定针导气”。若此时针下空虚，则需通过“徐入徐出”，先聚其气，至针下有沉紧感后，再“定针导气”。四神针、神庭穴行小幅度和高频率捻转手法，通督以调五脏原气，以针调神，使神气相随。

  4.中风类疾病，调气以生机

  中风类疾病，多由风、火、痰、气、瘀及虚而起，因机体阴阳失调、气血逆乱致脑脉闭阻或血溢脑脉之外而发病。病之标在患侧肢体，病之本在脑，脑髓损伤、神机失用是关键，治应以导气调和阴阳，焕发生机。

  选穴与应用：主穴选取百会、脑三针、智三针与颞三针，配合患侧肢体的肩三针及手、足三针。其中于手、足三针处行导气同精针法，促进肢体局部经气畅通，百会、智三针可直接定针导气、疏通督脉，使经气聚于脑络，促进脑髓的修复。此外，诸阳功能复常，阳气升发散及周身，筋肉骨节得养，躯体运动功能得复。

  5.颤证类疾病，导气以止颤

 《证治准绳·杂病》曰：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象。”颤证类病属风系疾病，与肝之条达、疏泄功能密切相关。《素问·脉要精微论》篇云：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”又与骨生髓入脑，司肢体运动相关。故颤证病机在于“脑神失养，气机逆乱，动静失调”，脑神不足，调控失司，神不导气，震颤不得自控。治当以调神导气，使“木得其平，则风自止”。

  选穴与应用：主穴选取四神针、神庭、印堂、舞蹈震颤控制区、风池，配以四关。于四关、印堂和风池行导气同精针法。合谷升阳，太冲降浊，一左一右，一升一降，顺接阴阳，使动静相协，风池导气调气平息其风,印堂荣脑安神，共奏止颤之效。